目的 探讨达格列净调节高脂饮食诱导肥胖小鼠肾脏氧化应激的作用机制。方法 采用随机区组法将24只雄性健康C57BL/6小鼠随机分为正常对照（NC）组、模型对照（OC）组和达格列净组，每组8只。NC组小鼠予低脂饮食喂养，其他小鼠予高脂饲料喂养16周以建立肥胖小鼠模型。达格列净组小鼠予10 ml/（kg·d）达格列净连续灌胃21 d，NC组和OC组小鼠予等容积0.9%氯化钠注射液腹腔注射21 d。药物干预14 d后进行葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验；药物干预结束后，检测小鼠体质量、空腹血糖、血浆胰岛素以及肾脏组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α（PGC-1α）、kelch样ECH关联蛋白1(Keap1)、核因子E2相关因子2（Nrf2）mRNA和蛋白水平。结果 药物干预结束后，OC组、达格列净组体质量均高于NC组，而达格列净组低于OC组（均P＜0.001）；OC组空腹血糖及血浆胰岛素水平均高于NC组，而达格列净组均低于OC组（均P＜0.05）。OC组葡萄糖耐量试验曲线下面积（AUC）、胰岛素耐量试验AUC均大于NC组，而达格列净组均小于OC组（均P＜0.05）。OC组肾脏组织PGC-1α、Nrf2 mRNA及蛋白水平均低于NC组，Keap1 mRNA及蛋白水平均高于NC组（均P＜0.05）。达格列净组肾脏组织PGC-1α mRNA及蛋白水平和Nrf2蛋白水平均高于OC组［（0.97±0.16）比（0.64±0.13）、（0.90±0.23）比（0.45±0.13）、（0.98±0.13）比（0.65±0.13）］，Keap1的mRNA及蛋白水平均低于OC组（均P＜0.05）。结论 达格列净可改善高脂饮食诱导肥胖小鼠的糖脂代谢和胰岛素抵抗，调节肾脏组织PGC-1α/Keap1/Nrf2抗氧化应激通路，并可能通过该通路减轻糖尿病肾损伤。

目的  探讨白蛋白与碱性磷酸酶（ALP）比值(AAPR)对乙型肝炎肝硬化的预测价值。方法  收集2019年10—12月于临沂市人民医院就诊的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者122例作为研究对象，其中47例为慢性乙型肝炎（乙型肝炎组）、75例为乙型肝炎肝硬化（乙型肝炎肝硬化组）。另选取同期于本院体检中心体检健康者60例为健康对照组。比较3组血清白蛋白、ALP水平及AAPR。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AAPR对乙型肝炎肝硬化的预测价值。结果  健康对照组血清白蛋白水平和AAPR均高于乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组［（47.3±2.5）g/L比（44.0±4.9）、（33.7±8.4）g/L，（0.70±0.16）比（0.55±0.13）、（0.35±0.15）］，且乙型肝炎组均高于乙型肝炎肝硬化组，健康对照组和乙型肝炎组ALP水平低于乙型肝炎肝硬化组［（71±15）、（85±26）U/L比（115±58）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，AAPR预测乙型肝炎肝硬化的曲线下面积为0.901（95%置信区间：0.855~0.947，P＜0.001），最佳临界值为0.41，敏感度和特异度分别为76.0%和92.5%。结论  AAPR对乙型肝炎肝硬化具有一定的预测价值。

目的 基于网络药理学探讨肾康注射液治疗慢性肾衰竭（CRF）的可能作用机制。方法 检索中药系统药理学数据库和分析平台筛选肾康注射液所含中药的相应活性成分，并对活性成分进行靶标预测，借助SwissTargetPrediction数据库对预测不到的活性成分靶标进行补充。通过Genecards、drugbank、OMIM等数据库检索CRF疾病的相关靶点。借助Cytoscape软件构建中药-活性成分-靶点网络图以及核心靶点蛋白相互作用网络图。利用Metascape工具对查到的基因进行基因本体论富集分析以及KEGG通路富集分析，探讨潜在靶标可能具有的生物学功能及通路。结果 肾康注射液的主要活性成分包括芦荟大黄素、3′-O-没食子酸、丹参酮ⅡA、黄芩素、豆甾醇、木犀草素、槲皮素、山奈酚等。将筛选获取的肾康注射液的362个靶点及CRF的734个靶点取交集，共获得51个肾康注射液治疗CRF的核心靶点蛋白。肾康注射液治疗CRF的可能核心靶点包括血管内皮生长因子A、肿瘤坏死因子、白细胞介素6、信号传导与转录激活因子3、内皮一氧化氮合成酶3、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1、表皮生长因子、肿瘤蛋白p53等，其治疗CRF主要通过作用于癌症通路、糖尿病并发症中的糖基化产物-受体信号通路、氮素代谢、胰岛素抵抗、甲状旁腺激素的合成与分泌及作用、药物代谢、腺苷酸活化蛋白激酶信号通路等通路或过程实现。结论 本研究初步表明了肾康注射液治疗CRF具有多成分、多靶点、多通路的特点，为进一步阐释其药理作用机制及新药开发奠定了理论基础。

目的 对比来氟米特与环孢素A治疗原发性难治性肾病综合征（NS）的临床效果与安全性。方法 选取2015年1月至2017年7月在北京中西医结合学会肾脏疑难病会诊中心和解放军总医院第二及第六医学中心肾脏病科住院治疗的原发性难治性NS患者86例为研究对象。完全随机分为观察组和对照组，每组43例。2组均给予泼尼松及常规对症治疗，观察组在常规干预基础上给予来氟米特治疗，对照组在常规干预基础上给予环孢素A治疗。观察2组的临床治疗效果，治疗前、治疗3、6、12个月后的24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平。观察2组不良反应发生情况。结果 2组的临床治疗总有效率和复发率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3、6、12个月后，2组24 h尿蛋白定量、三酰甘油、总胆固醇水平均低于治疗前，而血浆白蛋白水平高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组血尿素氮、血肌酐水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3、6个月后，2组效果相似，以上指标差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗12个月后，观察组24 h尿蛋白定量低于对照组，血浆白蛋白水平高于对照组［（1.14±0.76）g比（2.87±0.93）g、（36±8）g/L比（32±8）g/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗期间不良反应总发生率明显低于对照组［20.9%（9/43）比46.5%（20/43）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 来氟米特和环孢素A在治疗难治性NS方面均有较好的疗效。与环孢素A相比，来氟米特治疗期间不良反应总发生率低，安全性高、效果持久稳定。

目的  探讨特立帕肽持续用药时间对老年女性骨质疏松症（OP）患者疗效的影响。方法  回顾性分析浙江省人民医院望江山院区2013年1月至2020年12月收治的54例接受过特立帕肽治疗的老年女性OP患者的临床资料。根据接受特立帕肽持续使用时间分为2组，其中≥6个月24例（观察组），<6个月30例（对照组）。比较2组特立帕肽用药前和首次用药后6个月的血清骨转换标志物水平和骨密度。结果  治疗前，2组血清总Ⅰ型胶原氨基端前肽、N端骨钙素和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平，股骨颈、总髋部和腰椎骨密度（LSBMD）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗6个月后，观察组血清总Ⅰ型胶原氨基端前肽、N端骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平和LSBMD均高于对照组［(83±24)μg/L比（65±18）μg/L，（28.9±4.7）μg/L比（22.1±2.4）μg/L，（0.45±0.16）μg/L比（0.32±0.13）μg/L，(1.03±0.18)g/cm2比（0.98±0.19）g/cm2］（均P＜0.05）。结论  特立帕肽持续使用时间≥6个月患者血清骨转换标志物水平和LSBMD明显升高；在不超过总疗程的前提下，延长特立帕肽持续使用时间可能有助于提高老年女性OP患者的临床疗效。

目的 探讨西那卡塞对维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平和心血管事件的影响。方法 前瞻性纳入2018年12月至2021年12月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的100例维持性血液透析伴SHPT患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为西那卡塞组和对照组，每组50例。对照组给予骨化三醇口服常规治疗；西那卡塞组在对照组基础上给予西那卡塞口服治疗。治疗26周后，比较2组患者临床疗效，骨生物标志物FGF23水平，血钙、血磷水平，肾功能以及心血管事件发生情况。结果 治疗后，西那卡塞组总有效率高于对照组［88.0%（44/50）比72.0%（36/50）］（P<0.05）。治疗第9、13、17、26周西那卡塞组FGF23水平均低于对照组（均P<0.05）。治疗第5、9、13、17、26周西那卡塞组血钙、血磷水平均低于对照组（均P<0.05）。治疗前及治疗第5、9、13、17、26周2组患者血尿素氮、血肌酐水平比较均差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗第26周西那卡塞组心血管事件累积发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西那卡塞治疗维持性血液透析伴SHPT患者疗效显著，可有效维持患者血钙、血磷水平，降低患者FGF23水平及其心血管事件发生率，且不增加患者肾脏负担。

目的  分析小孕龄未足月胎膜早破（PPROM）孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。方法  选取2016年1月至2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的276例孕20~27+6周PPROM孕妇作为研究对象，均接受期待保胎治疗，并随访至妊娠结束。依据孕妇是否发生不良妊娠结局分为发生组（193例）与未发生组（83例），比较2组孕妇基线资料，采用Logistic回归模型分析PPROM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。结果  276例PPROM孕妇中发生不良妊娠结局193例，发生率为69.9%。发生组合并妊娠期糖尿病、生殖道感染比例高于未发生组，胎膜早破孕周小于未发生组，期待治疗时间长于未发生组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并妊娠期糖尿病（比值比=4.428，95%置信区间：1.191~16.462，P=0.026）、合并生殖道感染（比值比=2.734，95%置信区间：1.074~6.961，P=0.035）、期待治疗时间长（比值比=1.200，95%置信区间：1.106~1.301，P＜0.001）均是小孕龄PPROM孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素，胎膜早破孕周晚（比值比=0.689，95%置信区间：0.602~0.788，P＜0.001）是独立保护因素。结论  小孕龄PPROM孕妇不良妊娠结局发生率较高，妊娠期糖尿病、生殖道感染、期待治疗时间长是小孕龄PPROM孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素，胎膜早破孕周晚是独立保护因素。

【摘要】目的    探究基于微信平台的健康宣教对初诊糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法    筛选2016年12月至2017年12月于中国人民武装警察部队特色医学中心门诊体检筛查出的初诊糖尿病患者900例，按照随机数表法分为观察组与对照组，各450例。对照组采用常规健康宣教干预，观察组在对照组基础上基于微信平台开展健康宣教干预。比较2组干预前后血糖代谢指标水平变化、自我管理行为评分及治疗依从性，并记录2组干预过程中低血糖发生率。结果    干预3、6个月后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组［干预3个月后：（9.5±2.1）mmol/L比（10.1±2.1）mmol/L、（11.8±4.5）mmol/L比（13.2±4.3）mmol/L、（7.7±1.7）%比（8.3±1.8）%；干预6个月后：（7.8±1.6）mmol/L比（8.6±1.5）mmol/L、（9.2±3.3）mmol/L比（11.3±3.7）mmol/L、（6.8±1.2）%比（7.8±2.0）%］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。干预6个月后观察组自我管理行为各项评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组治疗依从性明显高于对照组［93.8%(422/450)比87.8%(395/450)］，差异有统计学意义（P=0.002）。观察组低血糖发生率明显低于对照组［7.1%（32/450）比13.6%（61/450）］，差异有统计学意义（P=0.001）。结论    对初诊糖尿病患者应用基于微信平台的健康宣教干预或可通过提高患者自我管理行为及治疗依从性，起到提高血糖控制效果的作用。

目的  探讨体重指数及血脂指标与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法  选取2023年1—4月于河北省人民医院进行健康体检者2 000例为研究对象。所有体检者均行13C-尿素呼气试验检查，统计体检者Hp阳性情况。根据Hp测定结果，将体检者分为Hp阳性组和Hp阴性组。比较2组体重指数和血脂指标水平。分析Hp阳性与体重指数和血脂指标的相关性以及Hp阳性的危险因素。结果  2 000例健康体检者中，Hp阳性747例（37.4%，Hp阳性组），Hp阴性1 253例（62.6%，Hp阴性组）。Hp阳性组体重指数正常比例低于Hp阴性组，超重、肥胖比例均高于Hp阴性组（均P＜0.001）。Hp阳性组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油、总胆固醇升高比例均高于Hp阴性组（均P＜0.001）。Pearson相关性分析结果显示，Hp阳性与体重指数、LDL-C、三酰甘油和总胆固醇呈线性正相关（r=0.582、0.547、0.618、0.534，均P＜0.001），与HDL-C呈线性负相关（r=-0.651，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，体重指数≥24 kg/m2、HDL-C下降、LDL-C升高、三酰甘油升高和总胆固醇升高为Hp阳性的独立危险因素（均P＜0.05）。结论  体重指数升高和血脂异常与Hp感染密切相关，且为影响Hp感染独立危险因素。

目的  探究免疫球蛋白G Fc段结合蛋白（FCGBP）低表达与结肠腺癌预后指标的相关性。方法  收集TCGA数据库和基因型组织表达数据库中记录结肠腺癌肿瘤组织数据的455例患者（观察组）和记录癌旁组织数据的41例患者（对照组）。以FCGBP表达水平中间值（6.126 TPM）为标准，将观察组患者分为FCGBP高表达组（228例）和FCGBP低表达组（227例）。剔除失访患者后，按照“是否发生转移”将观察组患者分为转移组（52例）和非转移组（333例）。比较FCGBP高表达组和FCGBP低表达组患者的一般资料，比较观察组和对照组FCGBP mRNA的表达水平，比较转移组、非转移组与对照组FCGBP mRNA的表达水平。采用Log-rank检验绘制Kaplan-Meier曲线对转移组和非转移组患者进行生存分析，采用Cox回归方法分析评估FCGBP基因的表达在结肠腺癌中的预后价值。对FCGBP基因的表达情况和免疫细胞浸润水平进行Spearman相关性分析并绘图。结果  FCGBP高表达组中浸润深度为T3~T4、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移和远处转移的比例均低于FCGBP低表达组，FCGBP高表达组中浸润深度为T1~T2和临床分期为Ⅰ~Ⅱ期的比例均高于FCGBP低表达组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。转移组和非转移组FCGBP相对表达量均低于对照组［（5.0±2.1）TPM、（5.9±2.1）TPM比（9.5±1.0）TPM］，转移组低于非转移组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果表明转移组的中位生存期低于非转移组（2.1年比8.2年），差异具有统计学意义（Log-rank P＜0.001）。Cox回归方法分析表明FCGBP表达水平越低，患者的总生存期越短，预后越差（风险比=4.434，95%置信区间：2.778～7.077，P＜0.001）。Spearman相关性分析结果表明结肠腺癌患者的FCGBP基因的表达与B淋巴细胞、CD+4 T细胞、CD+8 T细胞、中性粒细胞和树突状细胞的浸润水平呈正相关（均P<0.05）。结论  低水平FCGBP mRNA与结肠腺癌患者不良预后有关，并且与结肠腺癌患者肿瘤免疫浸润情况关系密切，有望成为结肠腺癌预后的生物标志物。